Chirurgiczna dezynfekcja rąk powoduje usunięcie i zabicie flory przejściowej oraz znaczne zmniejszenie flory stałej skóry rąk.
Zestaw do chirurgicznego mycia rąk:
- źródło bieżącej wody,
- zegar sygnalizacyjny,
- mydło płynne,
- wyjałowione szczotki,
- wyjałowione ręczniki,
- maska i czapka,
- fartuch ochronny ceratowy.
Zasady obowiązujące przed przystąpieniem do chirurgicznego mycia rąk:
- należy utrzymywać krótkie paznokcie,
- usunąć lakier z płytek paznokciowych,
- nie wolno nosić sztucznych paznokci-tipsów,
- należy zdjąć z rąk biżuterię i zegarek,
- skóra powinna być pozbawiona skaleczeń, sączących się zmian chorobowych, trwałych zabrudzeń.
1. Etap chirurgicznego mycia rąk
- osłoń ubranie operacyjne fartuchem foliowym(ochronnym) przed zamoczeniem,
- włącz bieżącą letnią wodę,
- nanieś na dłonie 2 ml płynnego mydła lub detergentu zawierającego płynny roztwór środka antyseptycznego i myj ręce oraz przedramiona najpierw aż do zgięcia łokciowego, następnie poniżej zgięcia łokciowego,
- dłonie i nadgarstki myj wg schematu powtarzając każdy ruch pięć razy (w czasie mycia należy pamiętać, aby dłonie i przedramiona były uniesione do góry tak, aby woda spływała w kierunku łokcia — zapobiega to infekowaniu przedramion i dłoni spływającą wodą),
- spłukaj ręce,
- nanieś na dłonie 1 ml płynnego mydła, weź do rąk wyjałowioną szczotkę,
- szczotką myj tylko i wyłącznie paznokcie i przestrzenie podpaznokciowe (można stosować jednorazowe lub autoklawowane szczotki do czyszczenia paznokci; nie wolno nimi pocierać skóry, ponieważ może to spowodować mikrourazy, złuszczanie naskórka, mechaniczne wydobywanie bakterii z okolicy mieszków włosowych).
- odłóż szczotkę,
- spłukaj ręce,
- dokładnie osusz skórę rąk i przedramion ręcznikiem jałowym lub ręcznikiem jednorazowego użycia (stosuj technikę przyciskania ręcznika do skóry a nie pocierania).
2. Etap - chirurgiczna dezynfekcja rąk
- każdą rękę nacieraj 3 ml alkoholowego środka antyseptycznego aż do zgięcia łokciowego przez 2 minuty,
- każdą rękę nacieraj 1 ml alkoholowego środka antyseptycznego poniżej zgięcia łokciowego przez 1 minutę,
- każdą dłoń i nadgarstek nacieraj 2 ml alkoholowego środka antyseptycznego przez 2 minuty aż do całkowitego
- wyschnięcia skóry rąk (i wyparowania środka antyseptycznego),
- po zakończonej dezynfekcji nie wycieraj rąk.
Dezynfekcję dłoni wykonujemy zgodnie ze schematem Ayliffe’a (Tabela 1.).
Tabela 1.: Chirurgiczna dezynfekcja rąk.
UWAGA!
Pomiędzy poszczególnymi zabiegami (następującymi bezpośrednio jeden po drugim) nie stosuje się ponownie mycia paznokci szczotką. Ręce zdezynfekowane nie są jałowe, stąd nie można nimi dotykać zewnętrznych powierzchni jałowych rękawiczek, jałowej bielizny operacyjnej, narzędzi chirurgicznych.
Przyczyny zaniedbań oraz błędy w antyseptyce skóry rąk:
- lekceważenie ryzyka skażenia skóry rak,
- brak czasu, nadmiar pracy,
- brak sprzętu i środków antyseptycznych,
- nietolerancja skóry (obawa przed podrażnieniem skóry),
- brak odpowiedniego przeszkolenia oraz wewnętrznych programów,
- zapobiegania zakażeniom na oddziałach.
- błędy w antyseptyce skóry rąk
- zbyt krótki czas użycia antyseptyku,
- zastosowanie zbyt małej ilości antyseptyku,
- uchybienia w standardowej procedurze mycia i dezynfekcji, pomijanie niektórych obszarów dłoni,
- stosowanie alkoholowych antyseptyków na brudną i/lub mokrą skórę.